Transformando em

May 23, 2023

Apesar da designação da Organização Mundial da Saúde (OMS) de oxigênio medicinal como um medicamento essencial em 2017, o oxigênio ainda não está disponível de forma consistente em todos os ambientes de atendimento. Existia escassez de oxigênio medicinal, essencial para cirurgias, pneumonia, traumas e outras condições de hipóxia em populações vulneráveis. antes da pandemia de COVID-19 e persistem até hoje. Por uma estimativa, pré-pandêmica, apenas 20% dos pacientes em países de baixa e média renda (LMICs) que precisavam de oxigênio medicinal o receberam. A pandemia aumentou tremendamente a necessidade de oxigênio, agravando ainda mais os problemas de acesso, pois o oxigênio se tornou um tratamento indispensável. Durante o pico da pandemia, dezenas de países enfrentaram escassez severa de oxigênio devido a surtos de pacientes que impactaram uma infraestrutura já frágil.

O principal impulsionador desse desafio não é a falta de financiamento e atenção internacional, mas sim a falta de infraestrutura para comprar oxigênio, não apenas equipamentos. Apesar de organizações como Unitaid, Bill & Melinda Gates Foundation, Clinton Health Access Initiative, UNICEF, OMS e Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional (USAID) priorizarem o financiamento e o fornecimento de oxigênio medicinal, muitos países ainda enfrentam escassez crítica. Ainda menos países de baixa e média renda, como o Brasil, são verdadeiramente autossuficientes em oxigênio. Uma infraestrutura global de fornecimento de oxigênio quebrada e desigual exclui inadvertidamente a representação de áreas rurais e de baixa renda durante a fase de projeto. Além disso, a atual infraestrutura de entrega é composta por muitos financiadores individuais e partes interessadas privadas e públicas que não trabalham de maneira coordenada porque não há um órgão governamental global para estabelecer políticas, padrões e supervisão globais; identificar desperdícios e redundâncias; e garantir caminhos para a autossuficiência. Como resultado, os LMICs estão à mercê de outras nações e entidades que podem reter o oxigênio durante uma crise ou não distribuir adequadamente o suprimento. É hora de organizações de ajuda e governos se tornarem mais eficientes e eficazes na solução desse problema sistêmico, estabelecendo governança global e investindo e permitindo que os LMICs se tornem autossuficientes ao estabelecer infraestrutura nacional para geração, distribuição e entrega de oxigênio.

Propomos transformar as intervenções atuais centrando o conceito conhecido como Oxygen as a Utility (OaaU), que reimagina fundamentalmente a infraestrutura de um país para oxigênio medicinal como um serviço público apoiado por investimento privado e preços estáveis ​​para criar um mercado funcional e equitativo para um público necessário boa saúde. Com a equipe de resposta à Covid da Casa Branca fechando nos próximos meses, o Bureau for Global Health da USAID tem uma oportunidade única de assumir um papel de liderança global na liderança do desenvolvimento de um mercado de oxigênio acessível e barato. A USAID deve convocar uma parceria público-privada global e coalizão governamental chamada Universal Oxygen Coalition (UOC), pilotar o modelo OaaU em pelo menos dois LMICs alvo (Tanzânia e Uttar Pradesh, Índia) e lançar um Grande Desafio de Oxigênio Médico para permitir inovação tecnológica e de infraestrutura.

Não há substituto médico para o oxigênio, que é usado para tratar uma ampla gama de síndromes de desconforto respiratório agudo, como pneumonia e pneumotórax em recém-nascidos, e doenças não transmissíveis, como asma, insuficiência cardíaca e COVID-19. A pneumonia sozinha é o maior assassino infeccioso de adultos e crianças do mundo, ceifando a vida de 2,5 milhões de pessoas, incluindo 740.180 crianças, em 2019. A pandemia de COVID-19 agravou a demanda por oxigênio e expôs a falta dele, com aumento do número de mortes em países ao redor do mundo como resultado.

Para cada paciente com COVID-19 que precisa de oxigênio, há pelo menos cinco outros pacientes que também precisam, incluindo as 7,2 milhões de crianças com pneumonia que dão entrada nos hospitais LMIC a cada ano. [Ehsanur et al, 2021]. Onde está disponível, muitas vezes há redes de distribuição de oxigênio inadequadamente balanceadas, como áreas de alta densidade com excesso de estoque, enquanto áreas rurais ou ambientes de atendimento terciário não são atendidos. Apenas 10% dos hospitais em países de baixa e média renda têm acesso a oximetria de pulso e oxigenoterapia, e os hospitais com mais recursos tendem a estar em cidades maiores, mais próximos dos provedores de fornecimento de oxigênio existentes.